平博龙虎斗

▲陈小忆，广东省名中医，广州医学院第二从属病院中医科主任，主任中大夫。主抓省市级科研样式5项，发表论文30余篇。擅长月事失调、闭经、不孕症、更年期抽象症、慢性咽炎、慢性咳嗽等疾病的诊治，对不孕不育、坚贞性咳嗽具有特有的颐养告诫。

医案是中医临床扩展的纪录，体现了诊疗经由中理、法、方、药的具体愚弄，是医家诊治疾病念念维经由的弘扬。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。咱们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同逾越。

【基本贵寓】

李某，女，时年85岁。

患者10余年前启动无彰着诱因出现咳嗽，咽痒，咯黄白色粘痰，间中咯痰量多，每于天气变化时出现，伴有活动后气促，快走或上2楼即启动气促，无发烧、头晕孱羸、胸闷胸痛、咯血丝痰等。间中病院就诊，曾入院颐养，洽商“慢性结巴性肺疾病急性加剧期”，予抗感染、解痉平喘、雾化祛痰等颐养后病情可好转，但仍间中发作。10天前患者再次出现咳嗽咯痰，咽痛咽痒，夜间加剧，平躺则咳甚气促，遂至院就诊，查胸片教唆“洽商双肺炎症”，予止咳化痰对症颐养，病情未见好转。于2017年7月就诊。

【首诊证候】

症见：诊时精神状况一般，口干，极少下肢浮肿，头痛，畏寒，过错难过、抽筋，食欲一般，休眠精湛，二便常。舌淡胖，苔白，脉细滑。

【辨证论治】

中医会诊：肺胀。

她落在别墅的院子里，在进化的作用下，青草疯长，比她还高。尖尖的耳朵抖抖，没有听到什么额外的动静，姜芷瑛费力分开茂盛的青草，往外面走。

林晓雨还是那身衣服正在和几个同事挥手道别，王宇也就耐心的在一旁等待。

辨证：气虚痰阻证。

治法：益气养阴，顺气平喘。

处方：沙参麦冬汤加减。沙参10g，麦冬10g，淡竹叶15g，瓜蒌皮15g，竹茹15g，胆南星10g，桔梗10g，全蝎5g，地龙5g，甘草5g。

【随诊经由】

二诊：2017年8月4日

咳嗽较前减少，活动后气促减少，肢肿症状基本隐藏，肺部啰音较前减少。仍间中夜间咳嗽，咯白粘痰。连接予益气养阴、止咳化痰颐养，注意顾护胃阴。上方去胆南星、桔梗，加太子参15g，山药20g，神曲20g，苏子15g。

【按语】

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患者反复咳嗽咯痰、胸闷、活动后气促，恰当中医肺胀咳痰喘满的临床弘扬，且有下肢浮肿，洽商体内痰湿壅盛，阻遏肺气不宣，又困阻脾阳，导致津液输布额外较前加剧。相干词患者病久，肺脾软弱，又痰湿盛，阻遏肺胃阴液生成，导致气阴两虚、痰浊内阻的虚实羼杂状况，此时宜标本兼治，既祛痰宣肺止咳，又益气养阴护胃，拒接祛痰平喘伤及浩气。待咳嗽、气促、肢肿等急性症状缓解后，夜间咳嗽、痰白粘均弘扬出气阴不及的情况，则将祛痰止咳效用较峻的南星等去除，加太子参、山药等健运脾胃协助肃清痰湿。

慢性咳喘的患者，多年级偏大，气血本就不及，且除肺脾肾功能失常、津液代谢失司导致的肺不宣肃、脾不运化、肾不纳气、痰饮内生等基本病因病机除外，还需要洽商寒热、虚实进程、病变脏腑的具体偏重、有无夹瘀、有无伤阴动血等等，要是弗成差异明晰，颐养上也就难以获得精湛的疗效，更无法顾护浩气，改善体质，以减少以后的发病或减缓病情加剧。

注重声名：

由于每个东说念主的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病东说念主那时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。雄壮读者如有需要，应前去正规病院诊治，以免阻误病情。■

【起原：广州医学院第二从属病院平博龙虎斗，医学贯串：陈小忆 主任中大夫】